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視力的六大殺手－預防保健之道

隨著年歲增長，身體各種組織器官會逐漸退化，因為這種退化而造成老年人視力不良的眼疾包括了老花眼、白內障、青光眼、飛蚊症、老年性黃斑部變性及糖尿病視網膜病變等，可以說是銀髮族視力的六大殺手。

老花眼：

老花眼是由於眼睛水晶體的硬化導致調節能力退化所造成，而水晶體的硬化與年紀有關，一般年齡超過四十歲，不論是近視或遠視，都會碰到老花的問題。老花眼的症狀包括視力遠近調節有時間差，近距離工作眼睛易疲倦，酸澀，脹痛，眉骨疼痛，甚至頭痛、噁心等，最後近距離視物不清，必需把物體拉遠才看得清，有時看遠視力亦會受影響。

白內障：

所謂白內障是指原來清澈透明的水晶體變得混濁，使光線無法完全穿透而造成視覺模糊。老年性白內障與水晶體老化有關，目前並無藥水可以治癒白內障，手術摘除及置入人工水晶體才是唯一有效的治療方法。隨著手術技術及人工水晶體材質的進步，白內障手術的安全性及術後視力的復原都可以達到令人滿意的程度。

青光眼：

青光眼是由於眼球內的房水無法順利排出，導致眼內壓升高，對眼神經纖維壓迫造成不可逆的傷害，影響了視野及視力，甚至失明。

青光眼罹患率隨年紀增加而增多，大多數患者沒有任何症狀，往往被忽略，一旦視力受影響時，視神經已受嚴重傷害而無法挽回了。青光眼可藉藥物、雷射或手術控制良好，唯需早期發現及診治，預防之道就是定期眼睛檢查。

飛蚊症：

飛蚊症是指在讀書或看明亮背景時，發現眼前有如蚊蟲般飄動的黑影或游絲，會隨眼球的轉動而游移不定。造成飛蚊症的主因是由於眼內玻璃體的退化。

正常玻璃體是透明的膠質，隨著年紀增加而退化會產生一些細微的膠質凝結物，當光線透過會產生陰影投射在視網膜上產生飛蚊的症狀。

飛蚊症本身並不需要特別治療，有時隨著時間消逝，這種症狀會逐漸減緩，但是有時飛蚊症是視網膜病變或裂孔的前兆，要加以治療以防造成視網膜剝離，進一步影響視力。

談老年性黃斑部變性：

老年性黃斑部變性是銀髮族視力障礙的主因，在歐美先進國家的統計中佔了老年人口失明原因的首位。

老年性黃斑部變性真正發生機轉並不清楚，可能與視網膜老化及長期紫外線照射有關，眼底所呈現的變化分為兩大類，一為乾性變化約佔80~90％，主要為色素細胞之萎縮、脫素，另一為滲出性變化，約佔10~20％，主要有滲出液的產生，眼底檢查可發現色素層之退化，硬或軟性透明疣的形成，而滲出性變化可見網膜色素層剝離，網膜下新生血管、出血，末期可見網膜下纖維瘢痕和視網膜萎縮，導致視力降低。

老年性黃斑部變性，初期可能沒有什麼症狀，眼底檢查只見後極部有色素層退化及透明疣的形成。一旦黃斑部開始受侵犯，可能中心視力就會受影響，視野中央會有黑點或陰影遮住視力，看東西會扭曲變形。

由於人是兩眼一起看東西，一眼的病變可能被忽略，所以平日要養成單眼交替看東西來測量視力的習慣，一旦有異常要儘速求醫。平日沒有症狀也要定期眼科檢查，以期早日發現，早期診治。

老年性黃斑部變性至今沒有很有效可靠的治療方法，雷射雖有效，但只適用於一小部分的情況。平日避免紫外線照射，多攝取維生素C及E，有助於預防及延緩老年性黃斑部變性的發生。

糖尿病視網膜病變：

糖尿病視網膜病變是糖尿病的三大併發症之一，也是成年人（20~65歲）失明的主因。在糖尿病患中，約有30~50％會出現視網膜的病變，與罹患糖尿病的時間及血糖是否控制良好有關。

糖病視網膜病變主要是視網膜微細血管的病變（阻塞及滲漏），因為血管阻塞，導致視網膜缺血、缺氧而產生新生血管，這些新生血管很脆弱，易產生玻璃體出血及視網膜的傷害。

糖尿病視網膜病變可分為兩種型態：

《1》單純性（非增生性）：

為早期糖尿病視網膜病變，眼底可見：毛細血管瘤， 呈點狀或斑狀出血，硬性或軟性滲出物，視網膜水腫。

《2》增生性：乃視網膜表面產生新生血管，這些血管壁脆弱易破裂，造成血液流到玻璃體內影響視力，有時這些 新生血管會成為瘢疤組織拉扯視網膜，形成牽引性視 網膜剝離。

糖尿病視網膜病變的治療，首重血糖的控制，血糖控制得宜可以延緩病變的進行。

若有視網膜缺血供應的區域，可以先用雷射治療，預防新生血管的產生。一旦有血管的滲漏或出血，也可用雷射治療來封閉出血或滲漏的血管，減輕視網膜的水腫。

若是出血流到玻璃體內可以用藥物控制，若經3~6個月沒有自行吸收，或有產生視網膜剝離則需考慮玻璃體切除手術治療。

糖尿病人只要好好控制血糖，定期追蹤檢查眼底狀況，接受適當的藥物及雷射或手術治療，仍可維持良好的視力。

早期發現近視的各種現象與方法

造成近視的原因
一、外在環境：佔百分之七十飲食失調、偏食引起、甜食過多、酸鹼度不平衡。（人體是弱鹼性，攝取過多酸性食物，也會近視）。

二、遺傳：遺傳因素佔百分之三十

三、營養均衡：
1.適當攝取五大營養，含糖高的食物少吃。
2.多吃新鮮疏菜，補充維他命A.C.E，不可偏食。

四、其它注意事項：
1.充份睡眠、規律作息。
2.注意均衡營養，攝取豐富的維生素。
3.多做戶外活動，眺望遠處，以放鬆眼肌。
4.走向大自然，多接近青山綠野。
5.不要讓幼兒太早接觸較傷眼力的學習，應保持生活愉快。
6..每3-6個月或一年兩次視力檢查。
一)眼睛的構造

眼球的構造與攝影機相似，整個眼球完全封閉有如攝影機的暗箱。

眼球由外至內可分為三層構造，最外層是白色的鞏膜，即眼白的部份，鞏膜在眼球的前端變成透明的角膜;第二層為脈絡膜，含有血管和色素，脈絡膜是不連續的，在眼球前的兩端成為出虹膜，中間的黑洞就是瞳孔。

瞳孔是光線進入的孔道，水晶體有如攝影機的鏡頭。物體發出的光線透過角膜、瞳孔，經過水晶體的聚光調節，影像就清晰地落在網膜下，好像照相機的底片，網膜佈滿神經，將外面傳入的光線傳入大腦顯現成像，這就是眼睛可以視物的道理。

(二)近視

視力正常的眼睛，當平行光線進入眼球後，焦點剛好落在網膜，映像清楚，如果眼球的前後徑過長，或水晶體的曲度太大，則焦點落在網膜前方，映像模糊，這就是近視。一般以凹透鏡矯正視力。

眼球的構造，隨著身體的發育而有變化。若常以固定姿勢看近距離的東西太久(例如：讀書、寫字、看電視)，眼球自然會調節成適合看近距離的狀態，此時看遠處物體，就會因無法調整而影像膜糊，這就是近視的現象。這現象的形成，與閱讀的姿勢、光線的好壞、桌椅的高度、營養的良否、戶外運動時間約長短等，都有關係。

罹患近視時，初期常是暫時的，如果加以治療，即可恢復正常，稱為假性近視;若假性近視未加治療而遽加以配戴眼鏡，或聽任繼續惡化，則眼球的變化將成為不可逆，而成為真性近視了。

(三)亂視(散光)

散光係由於角膜的曲度不平均而引起。

原因可能因先天性的角膜曲度不均，或後天的角膜外傷、潰瘍而引起。

散光一定要經常配戴眼鏡，減輕眼睛費力調節而疲勞。