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裝置人工關節可領勞保殘廢給付？

更新日期: 2008-03-31 記者:文 ⊙林麗銖

接受人工關節替換手術，可以請領勞保殘廢給付嗎？該如何申請？可以領到多少錢呢？

再過幾年就要退休的素敏，患有退化性關節炎，即使只走一小段路，膝關節就疼痛不已，因此在醫師建議下，去年2月接受人工膝關節置換手術。手術後，雖然疼痛已改善，但在復健治療後膝關節的功能卻大不如前，不但無法蹲、跪，連彎腿的幅度稍微大一點，都會有困難。她可以申請勞保殘廢給付嗎？

據統計，台灣每年的人工膝關節置換數量有1萬6千多個，其中8成的置換對象是女性患者。安裝一個人工膝關節的費用要6、7萬元，目前健保並沒有提供給付。但如果患者具有勞保身份，可以申請殘廢給付嗎？

關節障害須治療一年後才能認定

在現行勞工保險178項殘廢給付項目中，屬於關節障害的項目，依其嚴重程度，可分為「喪失機能」、「顯著運動障害」及「運動障害」3種。這3種殘廢等級的狀態為：

●關節喪失機能：是指關節完全強直或完全痲痺狀態者。
●關節顯著運動障害：是指喪失生理運動範圍2分之1以上者。
●關節運動障害：是指喪失生理運動範圍3分之1以上者。

如果被保險人因傷病置換人工關節，手術後經過一段期間（通常需要1年）仍未痊癒，關節遺存永久性機能障害的話，便可請醫師開具殘廢診斷證明書，向勞保局申請殘廢給付。

依醫師診斷證明審定殘廢等級

至於保戶可以請領多少殘廢給付？就要看診斷證明書上記載的關節障害情況。如果膝關節完全強直或完全痲痺，已達到「機能喪失」程度時，屬於勞保第9級殘，可領280日殘廢補助費，若以4萬3,900元的月投保薪資計算，可領40萬9,733元。

如果還未達到喪失機能的地步，但膝關節可屈曲、伸展的度數及活動範圍度數，喪失達2分之1以上時，屬於第11級殘，可領160日補助費，若月投保薪資為4萬3,900元，可領23萬4,133元；若喪失生理運動範圍達3分之1以上，則是第13級殘，可領60日補助費，若月投保薪資為4萬3,900元，可領8萬7,800元。

3大關節機能喪失最高可領79.2萬元

當然，如果不僅膝關節發生問題，連髖關節、踝關節，甚至上肢的肩關節、肘關節及腕關節都發生障害時，隨著被審定的殘廢等級越高，殘廢補助的金額也會越大。如果一下肢3大關節都喪失機能，可領勞保第6級殘的540日殘廢給付，若月投保薪資為4萬3,900元，補助金額為79萬200元。

殘廢給付申請 該如何辦理？

案例中，素敏置換人工膝關節並經過長期治療滿1年，關節卻仍然無法順利伸展，已符合提出勞保殘廢給付的條件。

素敏該如何提出申請呢？

首先，素敏必須先到勞保局總局或各地辦事處索取「勞工保險殘廢診斷書」，再請診治的醫師（必須是健保特約地區教學醫院的醫師），就關節狀況做運動限制測定，然後開具殘廢診斷書，再連同「勞保殘廢給付申請書」及「給付收據」，一併送勞保局提出申請。

只要素敏膝關節的機能障害，符合前述勞保殘廢給付的標準，勞保局就會依規定核付殘廢補助費。

甚麼是生理運動範圍？

「生理運動範圍」是指正常身體關節可活動的範圍。而所謂喪失生理運動範圍2分之1或3分之1，是指若「健側關節」（即正常側的關節）的生理運動範圍為120度，則喪失生理運動範圍2分之1，即指喪失60度，可活動為60度；喪失3分之1即指喪失40度，可活動為80度。