支氣管炎，慢性
我應該了解慢性支氣管炎什麼？
感冒，流行性感冒和支氣管的傳染病是普通的。 一些是較小的，然而當我們變老，我們對這些傳染病引起的損害的抵抗創造問題。 呼吸道傳染病保持因在美國的急性的病而死的主要的原因， 並且很可能，他們描述單人房非常普通原因病患尋找醫學注意。 ( 1 ) 當正確地起作用時，呼吸道有一個令人驚嘆的防禦系統，那， 非常有效對抗侵略，並且從肺把潛在傳染的物質拿走。
下部呼吸道傳染病一般發生肺辯護機製不起作用正確只有當時。 肺功能可以削弱這一類東西伴隨吸煙的慢性著火或者繼續給其他刺激物的暴露。 當一個特別傳染的微生物侵入肺時，防禦可能被另外損害。
多數更低的呼吸道傳染病跟隨上面呼吸道的殖民地化這些微生物。 在取得足夠高的集中之後，微生物然後透過呼吸的過程進入肺它自己。 微生物也能透過吸入感染的aerosolized 粒子進入肺，或者作為來自另一個來源的血； 不過，這較不經常發生。
最普通的更下部的呼吸道傳染病是支氣管炎，肺炎和bronchiolitis。 支氣管炎，既厲害又慢性，在冬季最經常發生。 冷，潮濕的氣候和irrrita ting物質的高的集中的存在也好像促成攻擊。 面向個人的一個適當的處理計畫， 誰有一不複雜下部呼吸道感染通常能歷史，體檢，胸X光照片建立，和正確地收集唾沫文化， 解釋知道最普通的肺病原體和他們的抗菌的靈敏性在一個社區內的圖案。
慢性支氣管炎是進支氣管的樹的有連續或者經常出現的過度黏液分泌物的一種條件。 這種狀態可能是使人疲憊的。 有咳嗽大多數天發生， 在個人裡的連續兩年的這一年的至少3 個月的一段時期慢性咳嗽的其他原因已經被排除。 ( 2 )
咳嗽是 身體回應努力除去由於繼續一或者原素的結合引起的支氣管的激怒生產的過度黏液。 作為最突出支氣管有刺激性的吸煙被鑑定； 不過，對頭班的灰塵，煙霧，環境污染和細菌的(並且也許病毒)的暴露 傳染病也必須被包括。
因為生產黏液的腺被連續刺激，損害可能發生。 小屋，分泌黏液，被叫為高腳玻璃杯小屋。 這些高腳玻璃杯小屋一般不去正常的健康的個人的更小的支氣管， 然而數目和尺寸被顯著由於慢性支氣管炎在一個人的更大的和小的支氣管裡增加。
更進一步使事情錯綜是黏液腺導管也被擴大的事實。 隨著一個這些的結果變化，有慢性支氣管炎的那些已經在他們的外圍通氣孔更進一步損害肺防禦裡增加黏液。 另外的變化在支氣管方面發生，包括增加的平滑肌，軟骨萎縮，炎症和cilia的損失。 這些支氣管的變化不相當有助於妨礙。 ( 3 )
雖然多數慢性支氣管炎患者有吸煙的積極的歷史，但是多達百分之10有禁煙歷史。 這些病患，其他航空線刺激物，單獨，或者在結合內更可能，負責幫助創造或者惡化狀態是。 慢性支氣管炎的更晚的發展的在童年或者青年人生命的經常出現的呼吸道傳染病的影響保持不清楚。
附注
1 Toltzis P，格洛弗ML，裡德MD。更下部的呼吸道傳染病，在DiPiro et al eds裡。Pharmacotherapy，Pathophysiologic 接近第4版本 史丹佛CT︰ 阿普爾頓和蘭格； 1999:1651-1657.
2 美國脊椎協會。 有慢性妨害的肺病的病患的診斷和關心的標準。 作J Respir臨界質量小心醫生。 1995 ; 152︰S77-S120。
3 小TL。 在慢性妨害的肺病裡的定義。 Clin 胸醫生。 1990 ; 11:363-373觀看摘要
統計
美國肺病協會，2005。
- 在在1997 和1999之間看見一次慢性支氣管炎流行比率百分之10的下降之後，流行比率從1999到2001增加百分之24。
- 在2001年，估計1120萬名美國人報告一次慢性支氣管炎的內科醫生診斷。
- 在2003，850萬美國人有與270萬箱在雄性和580萬箱在雌性內一起的慢性支氣管炎。
- 生活在南方的人們(350萬) 與那些生活在東北的(140萬)相比較，很可能有慢性支氣管炎 ,韋斯特(140萬) ,中西部(200萬) .
- 超過65的那些在每1000個人67.3有最高的流行比率。
疾病控制中心，2000。
有共1，167因在美國的支氣管炎而死 每年。
跡象和症狀
慢性支氣管炎的最值得注意的跡象是可能從一溫和的moker coughto 嚴厲的不斷的咳嗽的生產顯而易見傳染的唾沫在嚴厲裡範圍的咳嗽。 雖然很多病患整天咳出，但是受慢性支氣管炎之苦的大多數人當早晨出現時咳出過高數量的唾沫。 唾沫一般是濃的和來自到黃綠色白色的用顏色的範圍。
一次慢性支氣管炎的診斷基於個別的歷史和臨床的評價被做， 並且其他可能性例如心臟的失敗，bronchiectasis，囊性纖維變性和肺癌已經被排除。 一個包括肺和傳染的疾病內科醫生的專門的國際委員會開發一個分類系統， 能作為個人的最初評價和管理由於慢性支氣管炎的一本實際的指南。 ( 1 )
這類指南幫助一保健專業人員確定狀態，類型感染的地位， 然後確定處理。 支氣管炎的類別如下︰ 1班，厲害的tracheobronchitis； 2班，慢性支氣管炎； 3班，有併發症的慢性支氣管炎； 4班，慢性支氣管的感染。
為了確定支氣管的問題中的哪種種類存在， 保健專業人員將透過首先聽呼吸找到任何變態檢查個人。 開業醫生通常也倚賴微小和實驗室哪個考慮一慢性支氣管炎病患的總的評估的重要零部件的唾沫的評價。 當一個清晨樣品被更喜歡時，一件新的唾沫樣品獲得。 ( 2 ) 有正常的唾沫的的慢性支氣管炎的唾沫的小屋的比較能提供對疾病過程的活動的度了解。 ( 3 )
一般
嚴重的咳嗽溫和
早晨咳出過度的唾沫，整天帶有一些
唾沫一般是濃的和來自到黃綠色白色的用顏色的範圍
喘息和其他的異常的肺聲音在吸入和/或呼出時聽到
patientsexhale 可以經常被延長
病患肋骨籠可以用直徑或者尺寸增加
手指甲和唇可以在先進水準裡轉動一種帶藍色的顏色， 跟心擴大，肝的擴大，以及在下肢方面的易流動的增長一起
一般的病患保持正常的重量或者可能是肥胖的
附注
1 格羅斯曼RF。 慢性支氣管炎的急性的加劇。 Hosp Prac。 Oct1997； 32 ( 10 ) : 85-9,92-4 .
2 Toltzis P，格洛弗ML，裡德MD。 更下部的呼吸道傳染病，在DiPiro et al eds裡。 Pharmacotherapy，Pathophysiologic 接近第4版本 史丹佛CT︰ 阿普爾頓和蘭格； 1999:1651-1657.
3 Chodosh S。 治療慢性支氣管炎的急性的加劇︰ 最新水準。 作J醫生。 1991 ; 91(suppl 6A) :87年代-92年代。觀看摘要
治療選擇
傳統
治療的總的目標將降低慢性症狀的嚴厲， 消除厲害的攻擊，並且建立長時間，在其期間個人沒有感染。 這通常與佔用一完全環境和頭班歷史確定給有害物或者使人生氣的gasses的暴露有關。 吸煙的歷史的一部分如果，個人鼓勵停止吸煙或者至少削減。
有時，氣流適合一bronchiodilator因為一albuterol 煙可能一建議的一時間和範圍有限。 通常albuterol的劑量每天是一測量劑量3 或者4 次的一兩次一吹。
抗菌素在慢性支氣管炎的處理內的使用研究與在很大程度上變化的結果一起的很多倍。 使那些決心哪個抗菌使用錯綜複雜更進一步因為出現的抵抗勞累的細菌。 那些開業醫生確定，抗菌素被使用，他/她使那抗菌素和對感染負責的這最可能微生物相等將。
維生素C
來自第2 國家健康和營養檢查調查(NHANES II)的數據 揭示支氣管炎負與血清維生素C 水準相關。 ( 1 ) 在一雙盲內，越過十字架研究，維生素C 2 克的管理導致與花費一粒安慰劑的那些個人相比的一個顯著的改進。 ( 2 ) 另外，維生素C有antihistaminic 活動對它的能力由於分解並且給組胺解毒。 ( 3 )
鋅
有慢性支氣管炎的病患已經被發現有低的鋅地位。 鋅增補使等離子鋅水準正常並且導致在大眾健康地位方面的一個改進。 ( 4 )
N-Acetyl Cysteine(NAC)
N acetylcysteine是有的一代理人在慢性支氣管炎的處理內有用。 幾份研究報告那佔用N-acetylcysteine(400毫克/天) 超過一個6個月時間導致在每個月厲害的加劇的數量方面的明顯減少， 一削減在病假的日子，以及醫療的下部比率。 ( 5 , 6 )
甘草
甘草早就被用作一位調味品代理人和一株藥用的藥草。 它經常被在疲勞裡使用(在腎上不充分情況下， 7 ) 作為一種祛痰藥， ( 8 ) 在美國兵痛苦(特別是好處在內潰瘍， 9 , 10 , 11 ) 並且在著火方面。 ( 12 , 13 )
甘草被聲稱抑制抗體形成並且支援壓力回應和煽動性的回應。 ( 13 ) 甘草可能也在身體裡刺激干擾素生產，這能支援它的抗病毒的活動。 ( 14 , 15 ) 甘草也被用作一種祛痰藥。 零部件glycyrrhizin 生產demulcent 和祛痰藥影響以tracheal的刺激黏液分泌，潛能適合副作用被增加雖然。 ( 8 )
Tylophora
Tylophora已經被在Ayurvedic藥裡道統上使用為在問題裡的數千年用肺和呼吸。 Tylophora被在支氣管性哮喘的營養的支援和過敏性回應的症狀裡使用。 許多研究報告在治療和支氣管性哮喘的管理處過程中的tylophora的有利的效應。 ( 16 , 17 , 18 ) Tylophora 聲稱有窄作秀bronchodilator 活動，反氣喘效應相信更準確以報告細胞調停免疫的沮喪的tylophora 解釋。 ( 19 )
Cordyceps
Cordyceps已經被作為在肺和腎問題裡上選的藥草在中醫方面使用， 並且作為促進長壽，生機和忍耐的一劑一般的補藥。 ( 20 ) Cordyceps作為一劑補藥為改進性能和生機幾個世紀以來已經被在人裡使用， 因為提議的行動的機製改進以cardiopulmonary系統在壓力下的氧消耗並且增加組織" 穩態" 體能狀況。
Cordyceps 可以調節免疫的功能並且優化內分泌系統，增加體力和忍耐。 ( 21 , 22 ) Cordyceps 道統上在呼吸和在個人被用於為改進與一起減少肺功能， 例如氣喘病和支氣管炎，以增加氧化(改進VO 2最大 透過9-15%) . ( 23 )
黃 屬
實驗已經報告黃 屬在病毒的感染之後在支氣管裡促進細胞的再生。 黃 屬被索賠在肝裡防止細胞的損害， ( 24 , 25 ) 幫助肺，心和cerebrovascular組織的氧化，改進耐力和忍耐。 ( 26 , 27 , 28 )
紫錐花屬
紫錐花屬在世界上是最受歡迎的藥草之一。 它有非具體的stimulatory對免疫的系統的影響。 ( 29 ) 它已經用來促進治療感冒和流行性感冒。 ( 30 ) 紫錐花屬已經被為它的對上面呼吸道傳染病的影響(URIs)在很多研究過程中評價 . 一幾研究的新近回顧與紫錐花屬在報告紫錐花屬產品通常有效的URIs的處理內的使用有關， 減少URIs的持續和嚴厲。 ( 31 )
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