充血心力衰竭(CHF)
我應該了解充血心力衰竭什麼？
心，我們最努力工作的器官，肌肉，一台幫浦被做。 這是在身體裡的最有效率的肌肉。 產生它自己的電推展，只要我們活著，心臟連續跳動而沒有休息。 充血心力衰竭是心臟的抽的能力變得弱的一種衛生條件。 ( 1 ) 它用來的只不過doesn有oomph的心。 它不再節拍與與正確循環血在整個身體期間的力量的足夠一起。
當心臟失去抽力量時，過度鈉和水可能穿織物累積，引起" 擁擠" 流體中，那把一個更大的負擔放在循環系統上。 人們有時沒有擁擠的任何症狀而有充血心力衰竭的跡象，不過，因此醫生現下更喜歡" 心力衰竭。 " 多種心臟的雜亂可以引起心力衰竭，因此這實際上是一種臨床的綜合症而不是一種具體的疾病。 ( 2 )
醫生使用" 驅逐小部分" 描述血的數量被從心到身體在外推進。 心通常用一個節拍噴射大約它的血容量的60%。 由於心力衰竭它可能抽少達百分之20到30。 整個循環系統變得呆滯，把更多的勞累放在弱的心上。 由於循環系統象這樣超載，返回心的血的體積透過靜脈增加。 一個正常的心透過增加它的收縮的力量回答。 在心力衰竭裡，心完全不能達到任務。
醫生談到" 收縮性" 當它跳動時，心中，描述它的縮短和變長為肌肉纖維。 當心肌肉不能正確地起作用時，收縮性逐漸減少。 許多有關心的問題能引起一個收縮性的損失，包括心臟病發作，冠狀動脈疾病，風濕症的心臟病和持久的不規則的心跳。 某些藥物，β-blockers和duanorubicin，例如，也能影響收縮性。
心臟肌肉丟失力量當時，補償努力試圖往前走血透過它寢室，和在外給身體。 由於從身體刺，它做這的模式之一是快地打。 這裡是這怎樣工作。 來自心的低的血產量到組織導致降低的血液循環。 織物和小屋被剝奪他們需要的氧。
身體然後送一個報警信號到心試圖給它踢。 激素新腎上腺素交付這個信號，這加速心跳。 (新腎上腺素與合作交感神經系統，身體" 跟作戰否則被用於的飛行機製面對壓力向上適合我們.) 交感神經系統開動什麼時候，心臟抽更多血身體有進行動跳需要的氧。 令人遺憾，noepinephrine在皮，消化系統和腎裡使血管收縮，阻止他們的供血。
在要打的心臟上的這個額外的需求快地有另外的結果加重心困境。 在心收縮和娛樂活動之間調節 --叫" 收縮和心舒張" --被扔開。 (什麼時候你有你血壓花費，" 收縮" 壓力收縮和" 舒張" 壓力是鬆弛.) 在心力衰竭內，時間那些肌肉有較少放鬆在之間打。
心舒張短，心不能充以返回靜脈血象它應該的那樣。 這最後使心肌肉纖維放鬆難。 為了放鬆它的一個肌肉細胞必須在小屋裡面移動鈣到外面。 當心舒張縮短時，心細胞有更困難的時間做這。 當全部這正發生時，肌肉纖維小屋也需要更多的氧。 並非出於心留的一張非常漂亮的圖。
並且有更多。 在心力衰竭裡，較少的血在腎內循環。 他們透過釋放打電話給的蛋白質回應" 凝乳酵" 那引起鈉和水的保留。 過度流體在圍繞血管的組織裡累積，增加血壓和心工作量。 由於增加血容量作為靜脈返回，一個正常的心有一種額外的艱苦的工作的能力。 在心力衰竭裡，這備用筋疲力盡。
身體透過使血管收縮從心對任何失血產量作出回應。 除新腎上腺素之外，許多其他激素參加這個過程。 身體重新分發血保證大腦和心臟有很多可保持我們活著。 這在正常身體功能，但是在心力衰竭它只營地那些問題以讓那些心為保持不落苦戰。 看見心力衰竭是疲倦的心的一個惡性循環是容易的。
在慢性(長期)裡 心力衰竭，心肌肉透過變得更濃適應。 醫生打電話給這" 室的肥大。"但是更濃的母鹿並非平均值強壯。相反的，異常粗的心臟牆是硬和機能障礙的。
醫學報導
1 Colucci WS，Braunwald E。 充血心力衰竭的Pathophysiology。 在Braunwald E，版本裡 心臟病，一本心血管的藥的教科書。 費城︰ 桑德斯； 1997:394-420.
2 約翰遜JA，派克RB，Geraci股份有限公司，在DiPiro JT，et al，eds裡的心力衰竭。 Pharmacotherapy，Pathophysiologic 接近第4 版。 史丹佛，康恩︰ 阿普爾頓和蘭格； 1999:153-181
統計
國家心，肺和血研究所，健康數據概況，1996的國家研究所。
· 估計480萬名美國人有CHF。
· 診斷出CHF的那些病患將在5 yrs內死的1/2。
· 年因CHF而死的數量在1968到1993年的42，000年從10，000增加，帶有另外219，000 死與CHF有關。
· CHF是第一個列舉的在875，000醫療的診斷和在醫院病患年齡65 yrs方面的最普通的診斷。 並且更老。
美國心臟協會，2004。
· 人和歲以下被診斷出CHF的65的婦女70百分之80百分之將在8年內死。
· 在診斷1 年內，百分之20的病患將死。
· 在美國約有500萬位心力衰竭病患。
· 心力衰竭的550，000新箱每年被在美國診斷。
· 心力衰竭每年占大約美國人的266，400 死。
· 心力衰竭的發生在年齡65之後接近每1，000人口10。
心力衰竭被在91%的病例裡在高血壓之前。
跡象和症狀
有心力衰竭的人們通常有症狀起因於在組織和肺方面的易流動的增長。 呼吸可能是難和痛苦的。 他們與正常努力的更一起變得喘氣喜歡走，上升樓梯和象營運清掃器一樣的普通的每日的活動。 在躺下的氣息更難，做睡難。 當睡時，受害者可能需要使用更多的枕頭，經常在一種窒息的感覺地的2 到4 個小時之後醒來。
坐起來20 到30 分鐘帶來減輕。 它能感到好像他/她正窒息或者淹死，恐嚇，至少可以這樣說。 在肺裡的易流動的充血可能引起咳嗽，血可能存在於唾沫。
在小腿裡和在踝周遭，以著稱的水保留" 水腫，" 是一個心力衰竭的普通結果。 (在這是顯著的之前，一些人可能增加10磅因) . 其他症狀包括腹部痛苦，膨脹，噁心和便秘。 有心力衰竭的這個人可以失去對吃的興趣，即使近乎食慾缺乏。 頸靜脈可能被擴張，肝甚至能被擴大。
有心力衰竭的大多數人抱怨一直感到弱並且被使疲勞。
一般
弱點
疲勞
鍛鍊不能容忍
在夜裡增加小便
增加心率
淡色的外表
冷，藍色的手指和趾
留下室的失敗
有每日的活動的氣短
當躺下時的氣短
喚醒形成喘氣的睡眠
迅速的呼吸
咳嗽，可以包含血的條紋
在肺裡的流體
正確的室的失敗
腹部痛苦
食慾不振
噁心
膨脹
便秘
在腹部地區的易流動的增長
在踝和腳方面的易流動的增長
治療選擇
傳統
如果你的醫生懷疑你有心力衰竭，確定原因是第一步。 他或許將建議你限制你的鹽(鈉) 消耗。 美國人一天通常消耗3到6 克鈉，因此你的醫生可能將建議把你的鹽引入量分成兩半。 那些目標是降低症狀盡最大可能，改進生活質量，慢這種疾病處理，並且生存。
關於狀態的原因和環境錯綜複雜基於具體的診斷，許多不同的藥物可能被為心力衰竭開。 使用的這些非常普通藥是血管舒張藥，硝酸鹽，利尿藥，digitalis 和βblockers。 其它人可能也被試試，例如angiotensin II antagonsists，調節心節奏的鈣blockers 海峽和藥。
營養的增補
Coenzyme Q10(CoQ10) 一天生維生素象營養一樣是幫助改進心臟肌肉的功能。 一飲食補充，CoQ10在很多研究內顯示研究有好處在心力衰竭的處理內當時可提供買賣雙方直接交易。 臨床試驗表明CoQ10 能改進生活質量並且降低對藥的需要。 CoQ10也減少醫療和心臟病患的威脅生命的併發症的頻率。 ( 1 )
CoQ10一共同酵(它全名" coenzyme Q10" ) 在實際上全部我們的小屋裡發現。 不是每個電池都包含內部的它最自己的權力發電機，微視架構叫" mitochondrion" (複數的mitochondria) . 能量那動力電池功能， 因此保持我們活著，被在mitochondrion裡面生產。 CoQ10在這個過程中起必要作用。 讓高的能量需要量包含許多mitochondria的電池， 並且他們需要許多CoQ10。 心，作為最身體努力工作的肌肉，特別倚賴CoQ10，以及最易受CoQ10 缺乏傷害的。 缺乏CoQ10 能削弱抽能力的心臟。
在一項研究，有CHF的病患每天被給100毫克CoQ10。 跟一起充血心力衰竭病患，人有" ischemic心臟病，" 因為一合而為一的阻塞或更多冠狀動脈心臟肌肉缺乏氧在那裡，也參加這研究。 CoQ10由於心力衰竭和有ischemic心臟病的那些的百分之43在人們的百分之69 生產好回應。 這些結果如此給人深刻印象以致於研究的作者叫coenzyme為Q10，" 在慢性心力衰竭的管理過程中的一個科學突破。 "( 2 )
一些處方藥可能削弱身體生產CoQ10的能力。 藥， 能據報道捕盡CoQ10 提供的身體包括sulfonylureas，biguanides，βblockers，hydralazine 包含血管舒張藥，thiazide利尿藥，作秀抗高血壓藥(血壓藥物)的中心 (克隆尼丁和methyldopa) ," statin" 膽固醇降低藥，tricyclic抗抑郁藥和phenothiazines。 ( 3 ) CoQ10 可以與引起在血使時代凝結的一個改變的殺鼠靈相互作用。
通常，鎂在調節心肌肉中起關鍵作用。 鎂缺乏經常由於充血心力衰竭在病患裡發生，這能導致不規則的心跳。 它也已經堅信一種鎂缺乏能導致一陣冠狀動脈痙攣，這是一個致命的心臟病發作的普通原因。 ( 4 ) 心功能的鎂影響很多方面和象大多數最經常使用的心血管的藥一樣工作很多。
L -Carnitine，經常稱為一種氨基酸，在心肌肉細胞的代謝功能中起關鍵作用。 心細胞使用carnitine 生產能量，並且carnitine 缺乏可能與充血心力衰竭有關係。 象能源一樣濃濃的電池分解的Carnitine幫助， 可能幫助彌補低的氧在心臟提供在充血心力衰竭內發生的細胞。 Carnitine看起來幫助心使用氧更有效。在一項研究，有carnitine的治療導致增加的頂峰氧消耗百分之45，到百分之21，以及到百分之12的頂峰鍛鍊心率的鍛鍊時間。 這些結果表明L carnitine在充血心力衰竭的處理內有價值和天氣可以使用與傳統的心血管的藥聯合在一起。( 5 )
Taurine是幫助保護心肌肉細胞以防多種損壞的條件的一種氨基酸。 研究已經報告一些成功地與口頭的taurine協商充血心力衰竭。 研究已經顯示心細胞包含更多的taurine， 保持象鈉那樣的礦物質和進入的鈣和在小屋之外正常工作的機製。 礦物質的這流動從一間小屋的裡面到外面是心肌肉的健康和功能的關鍵。 增加taurine
留言列表
籃玉髓 (2)