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多種硬化(MS)

我應該了解多種硬化什麼？

雖然MS 130多年前被首先描述，但是精確的原因(s) 一個祕密仍然保持， 並且沒有知道的治愈。 " 多種硬化" 參考疾病的兩種特性︰ 生產超時增長的多種神經病學的症狀的大腦和脊髓的許多疫區，以及是疾病的標記的特性飾板或者sclerosed地區。 MS 通常在個人在(箱在孩子報告雖然)的診斷歲20 和45年之間 ,由於山峰發生在第4 十年出現。 ( 1 )

MS 通常是一種適度的氣候的疾病。 有趣的是，在兩個半球內，它的流行與來自赤道的距離增加。最高的知名的流行(每100，000 250) 在奧克尼島發生，放蘇格蘭的大陸的北邊。 多種硬化在斯堪的納維亞和在整個北歐洲也是普通的。 ( 2 ) 與其他種族組相比較，流行好像在高加索語裡更高。 MS 在日本和在黑人非洲人裡極其稀有； 但是， 美籍日本人和美國黑人用於發展疾病在相當高的危險， 由於各自的流行比率在4 分之1 和3 分之1 的高加索語的估計。

有幾關於MS 的原因的理論。 一是自身免疫的理論。 在自身免疫的理論裡， MS 起因於免疫系統攻擊反對個人擁有哪個是在神經的部分周遭形成一個護套的一象肥胖一樣物質的myelin。 實際上引起這發生的沒被清楚建立， 但是這歸因於涉及身體需要在跟疾病作戰過程中完成的的幾個原素。 ( 3 )

T 幫手小屋看起來是關鍵myelin 損壞的開創者。 這些細胞被在周遭裡開動，無論如何在病毒的感染之後，並且承認myelin 聯繫的蛋白質為通常開動創造抗體的抗原或者物質。 細胞的這識別創造煽動性小瀑布在那裡這T 幫手(CD4) 小屋被開動。 開動的T 細胞能穿過血大腦障礙並且生產導致myelin的損壞的自身免疫的回應。 對發展稱為cytokines的規章負責的化學製品涉及MS 的病理學也是很可能的。

許多支援煽動性的cytokines已經被在大腦，cerebrospinal 易流動的(CSF)裡發現 ,以及多發性硬化病患的外圍血。 另一個理論假設那個病毒的一種病毒或者結合可以在MS 中起作用。 有一種病毒能在MS 的pathogenesis中起作用的幾種模式，包括自身免疫的回應的對myelin的直接攻擊或者刺激。 ( 1 , 3 )

抗體給多種病毒例如麻疹， 疹單純，和風疹在血內發現和病患與MS 一起。 最近，6 HHV，或者人 疹病毒類型6，報告在MS 飾板發現。 到目前為止，不過，沒有病毒一貫被隔離。

像大多數自身免疫的雜亂一樣，瀏覽環境影響可以在對疾病過程暴露獻出的開創者中起關鍵作用。這能包括象重金屬那樣的環境毒素， 來自各種各樣的傳染病，壓力回應，遺傳學，營養的地位或者上述的任何結合的endotoxins。損害被myelin 護套想到什麼時候，這引起在神經推展的輸送內的分裂。 導致症狀哪個反映出影響的大腦的地區。 結果隨個人而變化的症狀並且用疾病的前進。

MS 的課程能選幾條道路，並且疾病的前進被大約分成4個種類。

第1 是最慈祥的，並且以無法預言的神經病學的機能失調的經常出現的攻擊為特點。 攻擊變化的持續時間的這些，和回收範圍從到部分，或者恢復不完成。 在發作之間沒有症狀的前進。這是被稱為的 回複赦MS . 這是最經常在疾病早期看見的課程。

第2 種臨床的圖案是被稱為的 二級進步的MS (或者故態復萌/ 進步) . 這類似於移交故態復萌的圖案； 不過，疾病在攻擊之間變得更壞。這生理殘障的逐漸前進可能開始在疾病進攻之後不久，可能延遲年或者即使幾十年是。

第3 種圖案， 主要進步的MS ,以一次症狀的慢，穩定的進攻為特點，帶有超時惡化的相對很少的發作和生理殘障。

第4 是最罕見的臨床的課程並且被叫 進步分子減速MS . 這是看起來有主要進步的MS 的病患將經歷使重疊的復發的地方。 在全部病患內，攻擊頻率傾向於減少超時，與無關惡化生理殘障。 ( 4 ) 疾病發展在全部4 種類型方面非常易變的這種模式。

醫學報導

¹ 溫D，羅德裡格斯M，Oallon WM，等等 在多種硬化的流行病學上不斷改進。 梅奧Clin 會議錄。 1989 ; 64:808-817.

² 豪澤SL，Goodkin DE。多種硬化和其他demyelina ting 疾病。在Fauci 作為，Braunwald E，Isselbacher KJ，et eds，al。 內科學，第14版本的哈裡森原理 紐約︰ 麥格勞-希爾； 1998:2409-2418.

³ Lucchinetti CF，羅德裡格斯M。 爭論圍繞多硬化損害的pathogenesis。 梅奧Clin 會議錄。 1997 ; 72:665-678

⁴ Weinshenker BG。 多種硬化的博物學。 安Neurol。 1994 ; 36︰S6-S11。

統計

多硬化基金，1999。

·                在美國的350，000-500，000 人被估計有多種硬化。

·                8，000新箱每年被報告。

·                MS 在婦女裡更經常發生。

·                MS 在高加索人口方面更經常被看見。

·                大多數被在30到50歲之間診斷。

·                MS 很少打15歲以下或者超過50歲的人。

·                20%有慈祥的MS 沒有永久的生理殘障。

·                30%有有長治久安的間歇症狀。

·                40%有一個病的緩慢進步的形式。

·                10-20%有來自進攻的穩定的前進。

·                診斷出慢性進步的MS 的那些的30%在兩年之後趨於穩定。

·                診斷出MS 的75%從未需要一把輪椅。

·                40% 沒有診斷經驗為他們的正常的活動的混亂。

·                多發性硬化病患的平均壽命是至少75%的正常。

·                MS 在北部40 和60 度和南部地區之間更經常發生。

健康統計，疾病控制中心，MS 概況，2000的國家中心。

·                在1999-2000年有700，000醫生訪問結果是MS diagosis。

·                在1999-2000年有24，000醫院訪問那列舉MS 為主要診斷。

這些的75%是婦女。

跡象和症狀

簽字，MS 的症狀有時被分成種類。 主要症狀以對引起直接的損害隔離的那些給例如脊髓在肯定神經上發現下神經系統的部分內投保。 第二症狀被認為為主要症狀的併發症。第三的症狀與疾病對病患日常生活的影響有關。 ( 1 )

主要症狀包括MS 的第一個標誌， 例如一種弱點或者笨拙，模糊的含糊的感覺或者使視力或者失去知覺或者讓感到刺痛感到的皮的地區加倍。這些症狀來來往往，從幾天到周可以持續。 其他主要症狀包括疲勞， 在肢裡的虛弱， 問題正常走，講話困難，肌肉剛度，頭暈，沮喪，記憶損失或者一脖子的彎曲， 引起一電轟動沿著背和進(Llermitte簽字)的腿 . 問題與平衡，震動，問題與正常性功能，和腸或者膀胱問題一起一起可能也發生。一些二次症狀包括經常出現的泌尿道傳染病，尿的石頭或者水晶，床和壓力痛處，肌肉收縮，呼吸傳染病和營養不良。 第三的症狀包括象個人或者社會問題，金融或者頭班問題和感情問題這樣的事件。

一般

弱點

笨拙

視力可以成為模糊或者使加倍視力可能發生

皮的一個或更多地區可能失去知覺或者讓感到刺痛感到

症狀來來往往並且可以從幾天持續到周

疲勞

肢的弱點

問題正常走

講話困難

肌肉剛度

頭暈

沮喪

記憶損失

低頭引起一電轟動沿著背和進(Llermitte簽字)的腿

有平衡的問題

震動

有正常的性功能的問題

腸或者膀胱問題

治療選擇

傳統

沒有在治愈MS 的日期的治療，和只是最近，有任何治療在變慢疾病的前進很有希望。 治療的基本的目標， 因此， 將減少厲害的攻擊的嚴厲和持續時間，提升或者趕快從厲害的加劇中恢復，提供MS 的錯綜複雜的症狀的救濟，和可能時，試圖降低疾病前進。

處理厲害的加劇

處理倚賴攻擊的嚴厲，帶有溫和的攻擊也許不需要處理。攻擊變得逐漸壞當時，職能才能影響，處理通常從corticosteroids開始。 在更溫和的情況裡，口頭的prednisone被使用。 靜脈內的methylprednisolone是在處理嚴厲，厲害的攻擊過程中的最通常使用的代理人。 ( 1 ) 在MS 裡的corticosteroids的行動的機製是未知的； 不過，推測類固醇透過在myelin被影響的地區減少水腫提升恢復。 ( 1 ) 這種藥物療法的持續時間是易變的，並且可以從3 天到3 周。 最經常，如果改進被看見，它將在前3 到5 天內發生。

防止復發和前進

另一種藥叫干擾素為b-1b， 在降低年MS 加劇比率約1 3 方面有效，並且第一個代理人對慢MS 的前進的潛在是。 ( 2 ) 這次治療必須被監控的收到的病患因為有時有包括紅和在注射場所和象流行性感冒一樣的症狀膨脹的不良回應。這些症狀可能是溫和或者嚴厲的，並且可以包括沮喪。 雖然沮喪通常被在MS 裡看見，但是干擾素β-1b可能更進一步激起它。

另一種藥叫Glatiramir，以前被稱為copolymer-1，也被使用。 影響在年復發比率方面類似於干擾素；不過，副作用比干擾素溫和。

其他治療已經被使用， 並且已經顯示產生在MS 的前進方面的一些減少； 不過，由於毒性，這些一般不能被容忍延長的時期。 Cyclophosphamide，azathioprine 和methotrexate是在已經被測試的原因中。深造需要被做確認有來自他們的使用的好處。 在治療MS 過程中使用的其他藥包括被用於象眼的神經炎那樣的症狀的管理的那些，步態困難和spasticity，震動，腸和膀胱症狀，主要的沮喪和感覺症狀。

營養的增補

維生素D

在維生素D，一個減弱的免疫的系統的低的水準之間有一種有趣的明顯的關係，並且增加多種硬化的發生。 ( 3 ) MS 的發生在在赤道地區的零附近，在那裡高的陽光暴露透過皮暴露引起維生素D的充裕的產品。 不過，MS 比率用在兩個半球內的緯度戲劇性增加。

這已經給研究人員原因，懷疑那環境原素，例如在陽光和維生素D.之間的陽光和關係的暴露 雖然維生素書是一immunoprotective環境原素反對MS 詳細的假說，天氣強迫和值得值得考慮。

維生素B12

很多多位硬化病患被發現有一種維生素B12 缺乏。 給這種維生素B12 缺乏的那些原因在MS 通常未知，但是捆的雜亂的維生素B12 或者運輸被懷疑。 在維生素B12 缺乏和MS 之間的關係的性質是不清楚的，但是很可能非常巧合。 在MS 和有害的貧血的模型裡有驚人的相象。 已經建議維生素B12 缺乏總被在MS 裡尋找， 並且記得一種維生素B12 缺乏可以加劇MS 和/或削弱恢復是重要的。 ( 4 )

鈣

博士 漢斯Nieper是為多種硬化為他的革新的治療獲得世界範圍承認的來自德國的一位醫學醫生。 博士 Nieper相信 一個鈣的特殊形式起一個細胞膜氣密層的作用， 保護細胞膜以防毒素和免疫的系統侵略而沒有把營養物的運輸減少進細胞。 電子顯微術在顯然確認這的一德國大學進行，後來，德國政府作為一處理接受鈣環境行動規劃適合多硬化。

從1986到1987，在博士中的151的一回顧的研究 Nieper 病患被處理，其中那些病患的82% 表明他們對鈣環境行動規劃治療的回應是穩定或者改進。 ( 5 ) 其他研究已經給混合的結果，但是有足夠的確定的結果證明更進一步的調查為正當。

鎂

鎂水準經常被在中樞神經系統裡減少多發性硬化病患的組織，建議一項鎂赤字也能是為了多種硬化一個風險原素。 建議鎂的生物學行動可能影響維護和神經細胞的功能。 一鎂缺乏可能引起一神經細胞或者淋巴細胞的機能失調直接和/或間接， 因此鎂耗儘可能和MS 的病原學有牽連。 ( 6 )

鋅

雖然在紅細胞裡的鋅水準被相當用多種硬化在病患裡提升，一項研究已經報告發現鋅水準被戲劇性在臨床用文獻證明的MS 的加劇期間減少。 ( 7 ) 另一研究報告發現demyelinated病理學地區在病患與顯示在鋅步的減少的多硬化一起的中樞神經系統內。 ( 8 ) 這訊息提升可能性即低的鋅水準可以導致中樞神經系統的疾病，例如多種硬化。

ω-3脂肪酸 並且 ω-6脂肪酸

近年來，對進行回顧出版在關係在6 ω之間上研究和3 ω脂肪酸在病患與多硬化一起進行。 那些評論家報告發現一個趨勢建議那ω-6的增加， 並且有多種硬化的病患的飲食的ω-3 polyunsaturated脂肪酸導致嚴厲的削減和復發的頻率，在在一個兩年時間的溫和的總的好處裡。 ( 9 )

但是， 在在多發性硬化病患裡的一項phospholipids的研究過程中， 幾乎所有的ω-6脂肪酸的水準被發現是正常的，全部ω-3脂肪酸的水準被發現是低於正常標準的。 ( 10 ) 這研究的結果表明與ω-6相比較，多發性硬化病患可能更嚴重缺乏ω-3脂肪酸。

Sterols(Sitosterol) 以及Sterolins(Sitosterolin)

有很多化學製品選民(稱的植物化學物質) 在植物裡找到在人裡有有利的藥理學效應的藥。 一些bioactive植物化學物質包括丹寧，樹脂，polysaccharides，saponins，glycosides 和易變的油及其他。 新近文學報告那2 的這幾次植物化學物質，sterols 和sterolins(植物" 脂肪" ),在水果，菜蔬，種子和堅果裡自然發生， 並且臨床人主題有利效應在很多狀況內。

Sterol被在全部基於植物的食品裡發現，連接到sterol，並且sterolin是glucoside 一半化學架構。 sterols和sterolins早在1922時被鑑定。 在自然的狀態裡，這些種植" 脂肪" 被綁在植物的纖維上，做難被因我們的勇氣在消化的食品的正常的運輸期間吸收的sterols 和sterolins。 種子sterols 和sterolins的豐富的來源，但是通常在以食品勤奮處理期間除去。

植物sterols 和sterolins 報告有效附屬代理人在管理和疾病的處理內象高的膽固醇含量那樣說明， 良性的前列腺的增生，肺的結核病，壓力引起的免疫的抑制和HIV 及其他。 ( 11 , 12 , 13 , 14 , 15 ) 一些這些棵植物的最有前途用途" 脂肪" 在自身免疫的雜亂(例如野狼瘡，多種硬化，類風濕關節炎和myasthenia gravis)的管理過程中。 著名的是為了成為免疫的系統的一位現有的代理人，sterols 應該與sterolin相結合。 ( 15 )

Sterols和sterolins已經被報告調節T小屋的功能， 相當提升CD -4 TH-1小屋和增加中間白細胞素2(IL 2)的產量的發展 以及γ-干擾素(存檔號碼克和IFN-y) . ( 15 ) 這些結果表明sterols 和sterolins是adaptogenic 因為他們調節免疫和壓力回應。

如果個人正代替免疫免疫代理人，小心應該被帶。基於藥物學，如果個人正用植物sterols 和sterolins 同時選hypocholesterolemic代理人，在醫藥藥物療法方面的一次劑量調整可能是必要的。

草本植物的增補

Reishi蘑菇

Reishi蘑菇被叫為immortalityin中國的ushroom並且已經被用作一劑補藥和加強藥數千年。使用在裡傳統治療理智能力和記憶，提升敏捷，並且變長這個壽命。 ( 16 ) Reishi被報告在植物王國有一些最活躍的polysaccharides。 Polysaccharides被聲稱有immunomodula ting 活動。因此，它可能在MS 裡有利。 Reishi也被作為一種抗氧化劑報告有利，抗高血壓，hypoglycemic，抗病毒，以及hepatoprotective代理人。

晚上櫻草花

有象晚上那樣的必要的脂肪酸櫻草花油(EPO)的增補 被被顯示防止鋅缺乏，因此潛在提升免疫。 ( 17 ) 必要的脂肪酸是一個身體的正常的自動平衡的重要的部分。 人體能生產全部除了兩種脂肪酸 - ω-3 和ω-6脂肪酸。 透過飲食或者透過使用補充兩個必須被獲得。

獲得這兩種脂肪酸的平衡在適當的健康裡必要。必要的脂肪酸被為建造細胞膜需要並且是激素和prostaglandins的生產的先驅。 現代飲食傾向於缺少質量脂肪酸的源。晚上櫻草花油可能也在降低傷殘的效應，的數量復發，嚴厲，和復發在病患與多硬化一起的持續時間方面有效。 ( 18 )

Schisandra

在俄羅斯， schisandra已經被用作adaptogen， 增加身體克服疾病和來自化學，身體，精神，和環境來源的壓力的天生的能力。 ( 19 ) Schisandra 報告增加人忍耐，精神，以及物質的性能。 ( 20 )

順勢療法

Carboneum sulphuratum

典型的劑量︰ 6X或者6 C，30X或者30 C 手指的麻木； 不能拿小的物體； 在上肢裡的虛弱

Causticum

典型的劑量︰ 6X或者6 C，30X或者30 C嚴厲的一般的弱點； 共同剛度； 慢性，逐漸嚴重麻痺

Lathyrus sativus

典型的劑量︰ 6X或者6 C，30X